aidez moi svp

par **noor** Mar 25 Mai - 20:51

SALEM
j'ai besoi la solution en urgent svp

cas clinique 1
femme a 60ans a;
-feivre 39°c
-myalgies
-toux+dyspnée
-rales cripitants des 2 champs pulmonaires
-sous trt;macrolide
-infiltrats alvéolaires bilatéraux non systématiseé

1-diagnostic=,??

cas cliniques 2
femme 69 ans aé:
-volémineuse hernie hiatale
-trés fébrile
-toux
-foyer pulmonaire a la base droite

1-diagnostic=??

cas clinique 3
patient a une PFLA(pneumonie franche lobaire aigue) a pneumocoque traité a domicile par pénicilline a 3gr/j
le 3 eme jour reste trés fébrile
1-qu'évoquez vous ?
2-que faite vous ?

qroc
que faite vous devant une patient pale et qui a une hémoptysie contine (crache du sang)?

merci

par **Feliz.corazon** Sam 29 Mai - 16:46

salut,le reponse de la question qroc;

1/Hospitalisation.
2/Evaluation rapide de gravitè:
..Abondance du saignement:
hemoptysie faible;stries sanglantes(crachats hemoptoiques)
moyenne1/2 à1verre (100ml)
grande sup ou =200ml (ou 500ml/24h)
..signes de detresse respiratoire:syspnèe,FRsup30/min,cyanose,tirage.
..signes de dèglobulisation(rare!°
poulssup 110/min,collapsus,paleur.

le rèel risque vital est l'asphyxie par inondation alvèolaire,plutot que la spoliation sanguine.

3/surveillance car risque de recidive massive+++
4/examen faire en urgence:
NFS,plaquettes,hemostase,groupe sanguin et RAI.
gazometriearterielle,ECG.
radio du thorax+ou-tdmthoracique(voire ango tdm en cas de doute une embolie pulmonaire)
fibroscopie bronchique permettant de localiser l'origine du saignementet d'orienter le diagnostic.

5/trt symptomatique (hemoptysie massive ou recidivante):
aspiration pharyngotrachiale repetèe.
oxygene par sonde de gros calibre4à6lpar min ,avec surveillance sao2(saturometre).
voie d abordveineux(bon calibre pour eventuel remplissage vasculaire parmacromolecules,voire transfusion)avec perfusion de G5pour100"garde veine".
vasoconstricteur.
surveillance:hemoptysie ,crachoir,pouls,TA,diurese,frequencerespiratoire,examen clinique,:gazo,ionogramme,rx.

en cas d'asphyxie intubation selective.

(((Inspirè du GUIDE DE THERAPEUTIQUE.VOILA j'ai pris un peu de mon temps pour vous ecrire au moin une reponse,et ça m'a servi moi meme d'une revision(merci)

bonne revision,,,,,,,,,,on attend d'autres reponses peut etre plus detaillèes ,merci de bien vouloir participer.))))

par **noor** Dim 30 Mai - 22:25

merci pour votre réponce

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