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Cas Clinique

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Cas Clinique

Message par zikos le Dim 28 Juin - 20:31


Un homme de 57 ans vous est adressé en conultation par son médecin traitant car il se plaint depuis 10 mois de douleurs rétrosternales constrictives, quotidiennes, sans irradiations, survenant préférentiellement après les repas associées a une sensation de brulure à point de départ rétrosternal ascendant et de remontées de liquide acide dans la bouche.


Il existe une intoxication tabagique chiffrée a 30 paquets / année, et une intoxication alcoolique de 50 g d’alcool par jour depuis 10 ans.

L’examen clinique est sans particularités.
L’électrocardiomyogramme d’effort et la scintigraphie myocardique au thallium-persantine pratiqués par le cardiologue sont normaux.


Question 1:
Quel et votre diagnostique?


Question2:
Pratiquez-vous une gastroscopie? Précisez.


Question 3:
A la gastroscopie, il existe une oesophagite grade III dans la classification de Savary-Miller (érosions et ulcérations circonférentielles non sténosantes). Rédiger l’ordonnance de ce patient.


Question 3:

Le patient reste symptomatique sous traitement. Les brulures rétrosternales ascendantes et la sensation de remontée acide persistent, le génant beaucoup dans a vie quotidienne. Une nouvelle gastroscopie montre une oesophagite grade III. Il n’y aucun argument pour une oesophagite liée a une autre pathologie. Quel traitement envisagez-vous?


Question 5:

Quels sont les principes de ce traitement? Quelles sont les précautions a prendre avant cet acte?

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Re: Cas Clinique

Message par aki le Sam 23 Jan - 20:44

Réponse 1:
Cliniquement,il s'agit d'un reflux gastro oesophagien.
Réponse 2:
on pratique une une fibroscopie oesogastrique à visé lesionnelle et etiologique.
Réponse 3:
alginate(gaviscon)
inhibiteur de la pompe à protons IPP (Mopral)
Réponse 4:
traitement chirurgical
Réponse 5:
Principes: -replacement du cardia dans l'abdomen
-Confection d'une valve antireflux
-fixation du montage dans l'abdomen
-rapprochement des piliers du diaphragme
-refection de l'angle de His
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